giovedì , 28 Marzo 2024

aneurisma dissecante aorta toraco-iliaco, in fase di rottura: immagini angio-tac

Caso clinico: uomo di 64 anni, lieve ipertensione in terapia, normotipo, recente intervento di colecistectomia laparoscopica

aneurisma dissecante aorta toracica in fase di rottura

per colecistite litiasica, risolto senza problemi.

Da alcune ore dolore ingravescente sub-continuo retro-sternale alto e toracico posteriore sin. paramediano, angoscia, affanno; assunto un FANS senza beneficio, viene portato al P.S. dell’ospedale cittadino, ECG, prelievo e subitaneo trasferimento in Radiologia per angio-tac toraco-addominale senza/con m.d.c.
Decesso al termine dell’esame radiologico.

Vedi immagini

Referto del Radiologo:
L’esame TC è stato eseguito in urgenza con tecnica spirale multistrato senza/con somministrazione e.v. di m.d.c., parzialmente inficiato dalla presenza di artefatti da movimento.
Si documentano segni TC di dissezione aortica toraco-addominale, con flap intimale apprezzabile dall’arco aortico, verosimilmente a valle dell’a. succlavia sin. (tipo B), esteso sino all’arteria iliaca comune ed esterna di sin. Abbondante versamento ematico in sede paraortica, mediastinica e dell’emitorace sin. in rapporto a rottura in atto. Versamento pleurico bilaterale maggiore a sin. con associati fenomeni disventilatori parenchimali polmonari. Versamento pericardico. Si segnalano circoli collaterali venosi apicali sin.
L’aorta toracica mostra calibro di 4 cm. circa al tratto ascendente, 3.7 cm. circa all’arco, 3.4 cm. circa a valle dell’a. succlavia sin.; il calibro aumenta sino a 5 cm. al tratto discendente, con lume vero di 2 cm. circa e lume falso di 3 cm. circa.
I principali vasi viscerali addominali e le arterie renali sono regolarmente opacizzati, a partenza dal lume vero.
Disomogeneità del letto della colecisti  (recente VLC). Minima falda di versamento addominale.

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