Auguri con affetto a tutti gli Amici e Utenti: auguro abbiate passato serene Feste sperando che ci attenda un ottimo Anno Nuovo.
Speriamo ancora che la crisi economica e morale che interessa noi e tutto il mondo trovi una soluzione.
Auguriamoci una buona ripresa, un lavoro assicurato e dignitoso, rimboccandoci le maniche per lavorare con impegno.

Ed ora i propositi per il 2012:

daddy: dimostra riconoscenza verso chi ti ama e chi ti aiuta; rifletti ed informati bene, con consapevolezza, prima di agire in cose importanti; sorridi a chi ti guarda con affetto; sforzati di aiutare concretamente chi soffre e chi è demotivato; cerca di allontanare lo stress conoscendoti meglio ed onestamente

doctor: se non lo fai da molto tempo, chiedi una visita di controllo al tuo Medico di Famiglia e sottoponiti ad esami di laboratorio da lui consigliati; informati sulla donazione di sangue; mangia meno sale e grassi, prediligi frutta e verdura di stagione ed il pesce azzurro; rifletti attivamente sui rischi dei farmaci e degli integratori “fai da te” che promettono cose strabilianti

gym: combatti la sedentarietà con 100 passi al minuto per 40 minuti al giorno, se possibile, per arrivare così a 4.000:, sudando un po’: il tuo organismo, la tua mente ed il corpo ti ringrazieranno, il cuore soprattutto; goditi un’alba od un tramonto con la persona a cui vuoi bene, apprezza l’odore ed i colori della natura nel tempo bello così come in quello definito “brutto”: c’è sempre fascino in queste esperienze, ma bisogna trovare il tempo per viverle e poi l’occasione per ricordarle.

Buon Anno Nuovo, Amici, sapendo che una gran parte dei risultati dipende da noi; auguri, daddy.

Sono contento del lavoro fatto, le cui basi, accanto a volontà e determinazione, sono state la professionalità, la bravura, la condivisione e

la pazienza del mio graphic designer Luca Di Francescantonio e del mio webmaster e tutor Gianluca Scerni ai quali vanno

ringraziamenti sinceri.

Posso indicare, in questi due anni un totale di 74.600 visitatori con una media di  102 al giorno, 124.000 pagine visitate, 170 al giorno; 1057 i commenti. I primi 4 Paesi presenti sono: Italia, USA, Giappone e Svizzera.

Buona la visibilità da prima pagina di Google per molti tags, soprattutto di medicina e donazione di sangue, ma

anche nella nutrizione e nella categoria sullo stress (!).

Sono anche contento per la coincidenza del secondo anno di pensionamento, anche se quotidianamente penso

con affetto ai miei Pazienti ed agli Amici dell’Ospedale con i quali ho condiviso tante problematiche ed emozioni.

Buon tutto a chi mi segue e buon lavoro, daddy.

Mi ricordo la prima esperienza del suo impiego nel 1979 presso il P.S. dell’Ospedale Civile “Agnelli” di Pinerolo (To), dove i Colleghi Anestesisti lo impiegavano molto per os ed i.m. nei bambini con problemi di urgenze brevi ortopediche ed in quelli che necessitavano di una nostra sutura per ferite varie. L’ordine tassativo era quello che, una volta addormentato il Paziente, era vietato accarezzarlo, fare rumori o dire parole inutili, illuminargli il volto con la scialitica se non necessario, il tutto per evitare stimoli ed eccitazioni scatenanti reazioni abnormi. Spesso tutto andava bene, con sogni manifesti per lo più sereni, sorrisi, paroline incomprensibili, movimenti ampi, mai ipertonici. Al risveglio, tranquillità, analgesia, sogni ricchi di colori con farfalle, uccelli, nuvole ed altro di gradevole.
Questa esperienza l’ho vissuta anch’io nell’ottobre del ’96, da paziente quando sono stato operato per alluce valgo. Il ricordo è molto bello, sempre di situazioni dove i colori erano molto evidenti ed eccezionali la sensazione di vento e di volare, la serenità e l’esperienza di ascoltare musiche speciali. Risveglio tranquillo, bella analgesia per 4 – 5 ore  e dopo 3  ore di osservazione, a casa con XX gtt di Novalgina e riposo con arto alzato.

Veniamo ora al lato tecnico: il farmaco Ketamina (*) si presenta come una soluzione iniettabile e.v. o i.m., anche se non sporadico il suo utilizzo per os da parte di alcuni Anestesisti (vedi sopra); molto impiegato anche in Veterinaria, nei cavalli soprattutto.

E’ un anestetico ad azione rapida utile in procedimenti non troppo lunghi e superficiali chirurgici, proctologici, ginecologici (dilatazione e raschiamento, distocie e taglio cesareo), urologici (circoncisione ed altro), ortopedici (amputazioni, biopsie, riduzioni di lussazione meglio però con miorilassanti, e di fratture), medicazioni dolorose in Pazienti particolari quali ustionati, bambini, soggetti ansiosi ed altro, in particolari manovre diagnostiche endoscopiche digestive e broncoscopiche o radiologiche (esami invasivi neurologici, cardiologici, otorino ed oculistici), per lo più per breve tempo, in Pazienti critici ad elevato rischio operatorio, in funzione comunque del programma terapeutico, nei Pazienti da trattare in urgenza con lo stomaco non vuoto (!) perchè permangono i riflessi faringo-laringei e non si ha “l’oblio respiratorio”, continuando il Paziente a ben ventilare autonomamente.
Con dosaggi appropriati, lo si adopera anche per procedimenti di maggiore durata.
Qualche tempo fa era spesso impiegato come supplemento ad altri anestetici.

La somministrazione endovenosa va praticata lentamente, oltre 1 minuto, perchè una più rapida può portare a depressione respiratoria fino all’apnea e ad una più evidente risposta ipertensivante.
L’effetto anestetico è piuttosto breve, durando alcuni minuti e quindi la somministrazione del farmaco va ripetuta al bisogno.
Quanto maggiore sarà stata la dose totale iniettata, tanto più lungo sarà il tempo per il risveglio completo. Durante l’anestesia possono normalmente comparire movimenti involontari, afinalistici e contrazioni tonico-cloniche, fenomeni dose-indipendenti.
Possibili importanti reazioni da risveglio da trattare con farmaci specifici in pre-anestesia e dopo possono essere meno evidenti se  si riducono al minimo le stimolazioni tattile, verbale e visiva del Paziente: questo non impedisce di controllare i segni vitali. Qui il Paziente può mamifestare una fase di eccitazione – agitazione post-operatoria caratterizzata da sogni intensi, piacevoli o non, con o senza attività psicomotoria e momenti di confusione e di comportamento irrazionale. Il tutto di solito si risolve in poche ore, tranne rari casi più protratti, fino a 24 ore. Il ritorno alla coscienza è graduale.

Controindicazioni, avvertenze ed effetti indesiderati: aumento della frequenza cardiaca, ipertensione arteriosa con rischio di esacerbazione e quindi anche nelle gravide con o senza eclampsia o pre-eclampsia, nei vasculopatici cerebrali e nei postumi di traumi meningo-encefalici, per > della pressione del liquido cefalo-rachidiano, gravi cardiopatie, nei Pazienti trattati con ormoni tiroidei per > rischio di ipertensione e tachicardia, nell’etilismo acuto e cronico, nel glaucoma, in pazienti con lesioni perforanti dell’occhio ed in quelli con anamnesi di disturbi psichiatrici. La molecola provoca ancora bronco-dilatazione e scialorrea.

La ketamina è un medicinale che dà problemi di abuso. Se usata giornalmente per poche settimane, può svilupparsi dipendenza e tolleranza, in particolare in soggetti a rischio al riguardo.

La ketamina causa un’anestesia dissociativa, con depressione del sistema talamo-corticale e attivazione del sistema limbico.
Il blocco della sensibilità dolorosa avviene a livello tegumentario e non viscerale. Vengono conservati i riflessi osteo-tendinei, ciliari, corneali, fotomotori, faringei e laringei; si ha dilatazione pupillare e nistagmo verticale o orizzontale.
Il farmaco agisce sui neurotrasmettitori cerebrali, interagendo con i recettori colinergici muscarinici e con l’acetilcolinesterasi cerebrale.
Attiva inoltre le MAO e causa una ciclizzazione enzimatica delle catecolamine, con aumento di derivati ciclici tossici psicotogenetici. Queste modificazioni sono la causa dei fenomeni allucinatori che possono verificarsi al risveglio.
La ketamina aumenta il tono dei muscoli scheletrici.

Il farmaco passa la barriera placentare e si ritrova con le stesse concentrazioni nei tessuti materno-fetali.
L’escrezione della ketamina avviene prevalentemente (85%-95%) per via urinaria, sia per il prodotto come tale che per i suoi metaboliti.

(*): i dati tecnici riportati sono presi ed elaborati dalla scheda tecnica del farmaco KETAMINA MOLTENI.

Testut e Jacob, 1906 - il cuore

Sulla scorta della brutta avventura oggi positivamente risolta (4 novembre 2011) del grande calciatore Antonio Cassano e su consiglio del mio webmaster, Gianluca, preparo questo articolo sull’anomalia della pervietà del forame ovale.

Breve raccordo di anatomia, ricordando che il cuore ha 4 cavità, 2 superiori a bassa pressione (pochi mm.Hg.) detti atri dx e sin. e 2 inferiori, i ventricoli dx e sin. che lavorano rispettivamente a circa 20 e 120 mmHg.
Nell’epoca di gestazione, i polmoni del nascituro sono a riposo, non adempiendo alla loro funzione di ricezione dell’O2 ambientale e di cessione della CO2, quindi la circolazione ematica materna “salta” il ventricolo dx che porta il sangue all’apparato respiratorio passando attraverso questa apertura per trovarsi nell’atrio sin., quindi ventricolo sin., arterie coronarie per la nutrizione del cuore ed aorta per la distribuzione sistemica. Ricordo ancora che all’atrio dx, normalmente,  arriva tutto il sangue dell’organismo attraverso i sistemi delle vene cave, sup.re ed inf.re e del seno coronarico; piccola eccezione per le vene bronchiali che si gettano nell’aorta.
Alla nascita, con gli atti inspiratori del neonato che richiamano sangue nelle cavità polmonari, il sangue prende la sua strada fisiologica atrio dx – ventricolo dx – polmoni, con obliterazione del forame in breve tempo grazie all’apposizione sul setto intra-atriale della valvola endoteliale del Vieussens.

Le prime razionali descrizioni di questo difetto risalgono al 1875, grazie al nobile medico boemo Karl von Rokitansky (19 febbraio 1804 -

forame ovale. Da Luigi Gallone, Patologia Chirurgica, 1971

23 luglio 1878), con riscontro allora in tutte le autopsie da lui seguite del 3%.
La frequenza nel 1963 era di un bambino al di sotto dei 14 anni su 13.500 (1), nel 1994 del 15-20% della popolazione adulta (1). Attualmente, per la raffinata diagnostica non invasiva, (prima era d’obbligo la cateterizzazione cardiaca in casi fortemente sospetti) essenzialmente su base ecografica, siamo su numeri molto elevati, cioè circa il 30% (1).

E’ la malformazione congenita quindi più frequente, molto spesso silente, asintomatica se isolata e di dimensioni modeste; se invece è ampia ovvero accompagna malformazioni cardiache più complesse, spesso in Pazienti con difetti genetici tipo trisomia 21, morbo di Marfan ed altro, la diagnosi può essere precoce. La formazione di un coagulo sul residuo del foro, favorito da flusso ematico non lineare per le manovre di Valsalva, numerosissime giornaliere,  può portare ad un’embolia (trombo che si mobilizza) periferica, per lo più cerebrale (ecco la causa dell’ischemia), attraverso la via anatomica: atrio sin., valvola mitralica, ventricolo sin., valvole semilunari aortiche, arco aortico, carotide comune, carotide interna, arterie cerebrali, come avvenuto per il nostro Campione.

Fino ad una quindicina di anni fa, credo, la lesione se molto sintomatica per problemi pressori, insufficienze valvolari, sovraccarico ventricolare dx, infezioni respiratorie ed infine cianosi, veniva operata con sternotomia a cuore aperto o “alla cieca” con tecnica complessa di rinforzo del setto. Oggi le manovre interventistiche “non chirurgiche” di Cardiologi, Cardiologi Pediatri e Radiologi possono risolvere brillantemente i casi meno complessi.
La procedura, in anestesia locale, consiste nel pungere la vena femorale alla plica inguinale, facendo risalire un catetere lungo la vena iliaca esterna, la vena cava inferiore e l’atrio dx dove un doppio “ombrellino” viene passato attraverso la “finestra” patologica del setto inter-atriale per formare un “tappo” terapeutico; il tutto sotto controllo ecografico, ovvero con mezzo di contrasto e radioscopia se necessario. Compressione per 24-48 ore della plica inguinale, terapia idonea anti-aggregante piastrinica o con eparina frazionata, mobilizzazione e dimissione.
Un’ultima riflessione appropriata, suggeritami da un Collega esperto: speriamo che la causa dell’embolia cerebrale e quindi dell’ictus ischemico dell’Atleta sia dovuto a questa “finestra” aperta nel cuore e non ad altra causa: sarebbe un’eventualità rarissima e sfortunata, ma possibile. Intendo riferirmi ad un’evenienza particolare detta embolia paradossa: flebotrombosi profonda arti inferiori o pelvi e passaggio dell’embolo nell’atrio sin. attraverso la “finestra” per la circolazione sistemica; l’embolo deve essere piccolo, ovvero il forame ovale deve essere piuttosto ampio, cosa che probabilmente avrebbe dato problemi clinici pregressi; altrimenti il destino è una classica embolia polmonare.

Bravi i Medici di Milano! 10 e lode.
Auguri ad Antonio Cassano, daddy.

(1): bibliografia a disposizione su richiesta.

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immagine da: genitoriorganizzati.it

Articolo che si contrappone a quello dei veleni a tavola.
Per un mangiare migliore, sano e consapevole, variamo i colori di frutta e verdure soprattutto, ma anche di qualche legume e qualche spezia sulla nostra tavola (meglio se freschi), ma anche fuori casa, come smart snack, salutare, l’opposto dello junk food.
Accanto ai colori, a grandi linee, gli anti-ossidanti presenti.
Nell’elenco mancano tanti nomi per i quali non ho trovato anti-ossidanti (esogeni ovviamente) specifici; accanto alle omissioni, qualche imprecisione forse, ma cercherò di essere “diligente” con l’attenzione e l’aggiornamento. E se qualcuno mi vuole aiutare…

In realtà le verdure (da verde, che vuol dire forte e vigoroso, colore che sta fra il giallo e il blu), non sono solo di questo colore, ma è sicuramente il dominante.
Un dato ancora: ad ogni colore o sfumatura corrispondono delle molecole particolari, dette fitoalessine, non veri pigmenti, dotate di attività protettiva nei confronti degli attacchi di elementi patogeni, germi in primis, tipo gli anticorpi del mondo animale nei confronti degli agenti infettivi.

Ecco l’elenco dei magnifici 9:

ARANCIO e GIALLO: albicocche, ananas, arance, banana, bananito, caco o kakì, caffè verde (varietà robusta e arabica), carambola o star fruit, carote, curcuma (una della 40 spezie del curry), cedro, cirimola, frutta secca glicidica (varietà), frutto della passione o curuba (varietà), granadilla, guava (varietà), kiwano e melano, kiwi (varietà gold), kumquat, limoni, lime, lulo, mais, mandarini, mango, maracuja, mele (varietà), meloni, nespole, papaia, peperoncino (varietà), peperoni (varietà), pepino, pesche (varietà), physalis, pitaya (varietà), pompelmi (varietà), uva (varietà), zucca.
Anti-ox.: tipico il betacarotene o pro-Vit.A, i flavonoidi e le vitamine (in Biochimica).

BIANCO: aglio, broccoli, castagna, cavolfiori, ceci (varietà), cipolle, cocoyam (varietà), erba cipollina, fagioli (varietà), fico (varietà), finocchi, frutta secca lipidica, funghi, mangostano, mele, pepe (varietà), pere, porri, scalogno, sedano.
Anti-ox.: quercetina dei flavonoidi e solforafano degli isotiocianati, selenio, vitamine (in Biochimica).

BLU e VIOLA: açai, avocado (varietà, è il frutto più grasso con 230Cal./100gr.), carciofi, carota viola non Ogm da incrocio naturale, cipolle (varietà Tropea), fico (varietà), frutti di bosco (ginepro, mirtilli, mirto, more, ribes, sambuco ed altri rari), melanzane, olive (varietà), passion fruit o frutto della passione o maracuja, patate non Ogm da incrocio naturale soprattutto nel nord Europa, prugne, radicchio (varietà), ravanelli, susine, uva (varietà).
Anti-ox.: le solite preziose vitamine (in Biochimica), resveratrolo dei polifenoli ed antocianine del gruppo dei flavonoidi.

MARRONE: carruba, cassava, datteri (tra gli alimenti a più alto contenuto di anti-ossidanti), tamarindo (legume detto anche dattero dell’India), salak, sapodilla, tubero di eddo e yam.
Anti-ox.: vitamine A, B, C, E (in Biochimica), selenio.

ROSSO: arance, anguria o cocomero, banana (varietà), barbabietole, basilico non Ogm da incrocio naturale, cavolo (varietà), ciliegie, cocoyam (varietà), fagioli (varietà), fragole, lamponi, litchi, mais (varietà), mela (varietà), melanzana  (varietà lucana), melograno, peperoncino (varietà), peperoni (varietà), pitaya (varietà), platano, pomodori (sono frutti in realtà), pompelmo (varietà), radicchio, rambutan, rape, ravanelli, tamarillo.
Anti-ox.:licopene dei carotenoidi ed antocianine del gruppo dei flavonoidi, le vitamine (in Biochimica).

VERDE: agretti o cornetti, asparagi, avocado (varietà, è il frutto più grasso con maggior apporto calorico, pari a 230 Cal./100gr.), basilico, bieta, carciofi, cetriolo, crucifere (varietà) come il broccolo, il cavolo verde e la verza, feijoa, guana (varietà), kiwi verde, insalata, mela verde, menta, olive (varietà), origano, pepe (varietà), peperoncino (varietà), peperoni (varietà), piselli, prezzemolo, rosmarino, salvia, spinaci, uva (varietà), valeriana o songino, zucchine.
Anti ox.: la clorofilla è l’antiox. responsabile del colore, carotenoidi, Vitt. A B C E (in Biochimica) e selenio . Terpeni nella salvia.

NERO: fagioli (varietà), pepe (varietà), new entry per mais e peperoni non Ogm da incrocio naturale.
Anti ox.: licopene, antocianine, betacarotene, flavonoidi; azione specifica anti-ox. sulla carne congelata del pepe nero del quale non conosco il principio attivo.

Il beneficio di una dieta nella quale vengano inseriti quotidianamente questi preziosi alimenti freschi, di stagione, variando spesso ed in quantità, è nel contrastare i dannosi radicali liberi ed il fenomeno dell’infiammazione, che cronicizzandosi conduce a patologie degenerative, neoplastiche ed alla senescenza precoce.
E’ quindi un mangiare sano che provoca anche un sereno effetto di sazietà, soprattutto se ingerito, ed intendo con questo le verdure, “come antipasto”.

Buon appetito! daddy.

In IV° di copertina si legge:
…è un grigio pomeriggio di ottobre, e Fabio, seduto davanti al computer naviga davanti in Internet svogliatamente. Ad un tratto ha come una folgorazione: gli si presenta davanti agli occhi, a caratteri cubitali, un parola: SANTIAGO…Santiago di Compostela, ossia la città che ospita il famoso santuario dedicato a San Giacomo, meta di migliaia di pellegrini provenienti da tutto il mondo. E legge…

Il principale scopo dell’Autore diventa intraprendere questo lungo viaggio, e sognare di vivere le emozioni che solo un’esperienza simile può comportare.
Arriva il giorno tanto agognato della partenza, finalmente Fabio è in marcia. La strada da percorrere è lunga, faticosa e sicuramente sorprendente.

Il protagonista incontra parecchie difficoltà, la via è tortuosa e densa di ostacoli, come la Vita, ma tutto viene superato e annientato dalla felicità di poter condividere la propria gioia con persone di altri Paesi, di lingue e culture diverse, tutti accomunati dalla stessa Fede e dallo stesso desiderio di raggiungere la meta.

Il pellegrinaggio è sia una un percorso reale, fatto di strade asfaltate e sentieri immersi nella natura, sia un percorso spirituale, che conduce ad una crescita interiore: questo è il messaggio che Fabio riesce a trasmettere ai propri lettori.

Carissimi, il 9 febbraio 2012,  ho effettuato la mia 30° donazione di sangue, in un periodo dove il brutto tempo e la neve hanno creato non pochi problemi ai Centri Trasfusionali di tutta Italia. La precedente è stata il 18 ottobre ’11, sempre come ADOS.

Tutto bene, ambiente come al solito sereno e professionale con tutto lo staff premuroso.

A maggio la 31°, if He wants!.

Gradirei aggiornamenti sulle donazioni da parte di Marika, Alessia, Genny, Stefano B., Gianluca, Marco, Gaetano.
Manuela la “smidollata” ha fatto una cosa splendida, nota ai più, con l’ADMO ad agosto ’11.

Un saluto a tutti, daddy stefano.

Testut e Jacob, 1906 - ipofisi

Testut e Jacob, 1906 - ghiandola mammaria dx femminile, regione sup.le

Stimola la contrazione dell’utero al parto e quella delle miocellule dei dotti galattofori  durante la funzione dell’allattamento per sollecitazione del capezzolo da parte del bambino. In terapia ostetrica si impiega per indurre o incentivare le contrazioni dell’utero per il parto.
Recentemente è stato individuato come l’ormone dell’empatia, inter-relazionale, in primis tra madre e figlio, ma anche della condivisione, socializzazione e “comprensione dell’altro”; l’ossitocina stimola ancora la produzione di endorfine, invita al comportamento caratteristico del rapporto sessuale (approccio, bacio, attività, orgasmo) e condiziona le emozioni positive personali, quali autostima, benessere e buon umore, qui con una interrelazione con la serotonina.
La sua influenza psico-comportamentale sembra essere l’unica attività fisiologica nel maschio.
La sua azione sarebbe mediata da un complesso gioco di equilibri con la dopamina.

La disidratazione è lo squilibrio in senso negativo fra apporto e perdita di acqua ovvero da sequestro di acqua in settori anatomici definiti. L’iperidratazione è lo scompenso opposto.
La disidratazione si associa a perdita di elettroliti, essenzialmente sodio, potassio, magnesio, cloro con varia prevalenza, talora accompagnata da proteine.

Cause di disidratazione da:
(1) – deficit di apporto idrico:
digiuno volontario, indotto, obbligato,
ipoidratazione da varie cause anatomo-patologiche del tratto oro-digestivo: congenite, infiammatorie, traumatiche, neoplastiche, funzionali ecc.
apporto idrico inadeguato nei soggetti dipendenti da altri (neonati, anziani non autosufficienti, pazienti psichiatrici, iatrogeno da errata terapia medica (disidratazione in Ospedale), da deficit di stimolo alla sete in vari casi, soprattutto geriatrici (l’anziano si scorda di bere) e psichiatrici;

(2) – perdita eccessiva di acqua:
vomito da molteplici cause mediche, chirurgiche, tossiche, psichiatriche, farmacologiche, volontarie nei disordini del comportamento alimentare ecc.
diarrea infettiva, da malassorbimento, allergica, da malattie infiammatorie croniche intestinali, da assunzione volontaria errata o iatrogena di lassativi, per sindrome da intestino corto post-chirurgico,
sudorazione profusa spesso in relazione all’ambiente (esterno, in casa, di lavoro, lungo viaggio in aereo con aria condizionata inadeguata), all’attività (di lavoro, hobby, sport nelle performance di resistenza, tipo maratona o sport estremi protratti) o da farmaci,
polipnea neurogena, metabolica o psichiatrica,
poliuria iatrogena (da diuretici) accidentale, o volontaria per diete sbilanciate nei disturbi della alimentazione, nel diabete mellito scompensato e spesso all’esordio clinico della malattia, nei/nelle body-builders in occasione di gare come doping, nelle attività protratte ad altitudini > ai 2.500 metri con polipnea associata,
insufficienza surrenalica acuta o crisi addisoniana,
diabete insipido da disfunzione dell’ormone anti-diuretico dell’ipofisi posteriore o vasopressina,
vaste piaghe da decubito,
ileostomia e fistole entero-cutanee ad alta portata,
ustioni (con perdite di plasma);

(3) – da sequestro di acqua in settori anatomici (naturali o neoformati):
trasudati (acqua con elettroliti e scarse proteine) ed essudati (idem, ma con maggior quota proteica, spesso nelle infezioni) nella cavità addominale (ascite), nel cavo pleurico (versamento pleurico importante mono- o bi-laterale),
traumi: contusioni, schiacciamenti e compressioni comprendendo la crushing syndrome in cavità patologiche quali esito delll’insulto traumatico con perdita associata di plasma, emoglobina, proteine,
insufficienza cardiaca congestizia (edemi declivi ed ascite) e comunque nello
schock cardiogeno, neurogeno, ipovolemico non squisitamente emorragico,
occlusione intestinale meccanica (da interruzione anatomica del transito delle feci), vastissimo capitolo della patologia chirurgica,
occlusione intestinale funzionale o adinamica, da deficit della funzione peristaltica da farmaci (iatrogena), istamina, tossici, veleni, fino all’anafilassi, sindrome di Ogilvie (pseudo-ostruzione acuta del colon), trombosi venulo-capillare del distretto mesenterico superiore o del tronco della vena stessa,
riflessa da traumi midollari lombari da stupor o fratture (frequente causa di consulenza chirurgica nei reparti di Ortopedia).

La clinica, molto in generale, si deve valere come sempre dell’anamnesi, dell’età del Paziente e delle condizioni ambientali; spesso il buon senso e l’esperienza, non necessariamente del medico o dell’infermiere, sono in grado di evidenziare le problematiche alla base dei casi più semplici. Comunque abbiamo: cute grinzosa e lingua asciutta, tachicardia, ipotensione, letargismo o irrequietezza o indifferenza, ipotermia o ipertermia.

Talora invece la diagnosi può essere estremamente complessa, richiedendo acume clinico, apporto della tecnologia per immagini ed esami di laboratorio. Da qui la terapia causale (motivo della disidratazione) per lo più mediche, ma anche chirurgiche, come già visto, e sintomatiche di riequilibrio.

Spesso fondamentale il dato della pressione venosa centrale affidabile se è buona la funzionalità contrattile del cuore.

“Memoria dei nostri giorni“.

Gabriele Tinari in:
La Sapienza delle Mani, breve racconto per l’esposizione  degli artisti

Carlo Ciccone, Gastone Costantini e Paolo Spoltore.

E’ bello esserci, per conoscere, imparare e condividere le belle emozioni che l’Arte riesce a trasmettere, stefano – daddy.

E così è stato: i sensi con l’udito e la vista hanno regalato alla mente ed al cuore sensazioni splendide, originali, dove l’arte espressiva, nelle sue forme è stata sovrana.

Gabriele Tinari con la “Sapienza delle mani” (e la fantasia dell’Artista) è stato un Autore ed Interprete di grande sensibilità, versatile e viscerale, efficace e coinvolgente: grande Poesia.

Paolo Spoltore interpreta e crea con materiali naturali, di risulta, da reinterpretare, le emozioni e le esigenze di una società in grave disagio: le sue sculture in ferro e sassi, appena lavorati e liberati dal superfluo, magistralmente assemblati sono un messaggio preciso ed eplicito all’occhio del visitatore. Sculture mute che urlano verità, che cercano e trovano condivisione. Artista sensibile, eccellente ed originale.

Gastone Costantini reintepreta il realismo italiano pittorico del XIX° secolo con attenzione agli Artisti d’Abruzzo. Le espressioni della sua pittura ad olio sono peraltro originali nei colori e nelle definizioni, particolari nella efficacia del conivolgimento e nel grande respiro familiare che permea le sue opere ed i suoi ambienti. Grande padronanza della tecnica ed ipnotizzanti i risultati.

Carlo Ciccone è un artista poliedrico per cultura ed applicazione, proponendosi come pittore, interprete di arti figurative, ebanista, restauratore su legno ed infine come maestro della tarsìa con legni naturali che adotta, con esiti sorprendenti e prepotenti, come strumento di efficace espressione di cultura storica ed umanistica.

Un’esperienza che è stata una vacanza mentale positiva ed affascinante, che arricchisce lo spirito, antidoto prezioso alla quotidianità, talora banale.

Grazie a Voi quattro ed agli organizzatori tutti, ddg.